1.- INFORMACION DE LA EMPRESA


NO: SI:

NO: SI:

2.- INFORMACION DEL REPRESENTANTE LEGAL O ACCIONISTA:

3.- NATURALEZA DE LA EMPRESA:

COMPRADORES AUTORIZADOS:

1er Autorizado


2er Autorizado


3er Autorizado


PERSONA AUTORIZADAS A RECIBIR Y/O RECOGER LA MERCADERIA:

1er Autorizado


2er Autorizado


3er Autorizado





     Doy fe que todo lo declarado es de mi entera conformidad.




_____________________________

               Firma y Sello





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